苏州95岁老人为90岁重度失能老人理发

10月7日，秦姝颖为90岁的重度失能老人李淑英剪发。新京报新闻记者 郭懿萌 摄    

苏州市姑苏区95岁老年人张家桢不能自己行走，她的老伴儿则日常生活根本无法自立，她们一人住到了养老院，一人挑选居家养老服务。68岁的男孩每日给家居的张家桢送过来一日三餐，却是因为自身患有心肌梗塞身体不好，无法陪护老人。

第七次全国各地全国人口普查数据显示，在我国60岁及以上人口数量超2.6亿，占人口总数18.70%，人口老龄化水平进一步加重。除此之外，九成上下的中老年人都是在居家养老服务。

截止到2019年底，像张家桢和老伴儿那样的失能老人工作人员在中国已超4000数万人。

对于失能老人的医护，也引发了地区和我国层次的高度重视。2012年，青岛市在国内最先创建了长期护理保险规章制度。长护险，即是长期性失能老人工作人员的最低生活保障照顾和与最低生活保障息息相关的诊疗医护给予资产或服务保证的社会保障制度。

2016年，伴随着《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》的颁布，上海市、成都市、苏州市等15个第一批试点城市打开了长护险探寻的帷幕。2020年9月，国家医保局会与国家财政部下发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，确立提升长护险试点城市。

张家桢是在2020年7月逐渐享有长护险服务项目的，依照苏州市要求，享有家居护理服务的重度失能老人工作人员，每个月可得到服务项目时间30个钟头，轻中度失能老人工作人员，每个月26个钟头。

我国医疗保障局资料显示，截止到2022年8月3日，49个长期护理保险规章制度试点城市社保缴纳总数达1.34亿人，总计享有工资待遇总数为152数万人。

关心1

“能协助失能老人，我觉得很有使用价值”

10月7日早7点50分，秦姝颖逐渐给予长护险服务项目。她服务的另一半是住在北京海淀区的90岁老年人李淑英。

“今日的工程项目是洗头发和剪发，醒来后立刻洗头发会难受，务必让她主题活动一下骨筋，热热身。”秦姝颖趴到李淑英耳边大声喊着，让她相互配合主题活动肩关节脱位。洗头发剪发和肩关节脱位处于被动主题活动，全是石景山长护险养老护理员32项服务之一。

2019年底，88岁的李淑英跌倒后脚部骨裂，下身几乎偏瘫。这也是李淑英参与长护险的第一年，也是北京石景山开展长护险示范点的第一年。

长护险，即是长期性失能老人工作人员的最低生活保障照顾和与最低生活保障息息相关的诊疗医护给予资产或服务保证的社会保障制度。示范点环节，正常情况下关键遮盖员工社会医疗保险参保人员。

北京石景山社会保险局长护险示范点公司办公室责任人张军详细介绍，在石景山享有长护险家居护理服务的住户，每个月可以得到12个钟头的入户口服务项目和1044元的医护补助。

秦姝颖是在2019年逐渐从业医护工作中的。她听闻上海市的长护险学习培训做的好，学好以后做长护险养老护理员薪水也较高，刻意前去上海市参与了办校组织的学习培训。

在三个月的专业培训的时间里，秦姝颖学得了许多规范化实际操作。仅是残疾轮椅一项就会有较大的大学问，例如将老年人从床挪动到残疾轮椅，轮椅一定要维持刹车踏板情况，“你需要让老年人揽住你的颈部，借势把他扶了起来，使他有一个缓存。挪动以前一定要了解他头昏不晕，能否做下一步。”将老年人挪动到残疾轮椅上以后，保险带一定要扣牢，不然非常容易瘫倒，上坡起步下坡路的情况下，要告知老年人或是扶着他紧贴残疾轮椅的椅背。

秦姝颖还记得，她加入的那一期长护险学习培训有上百人，最终仅有30%根据测试。

长护险执行五年来，苏州养老护理员总数已做到2.5数万人。据苏州市市医保局取样统计分析，家居组织从业长护险服务项目养老护理员较不从业长护险服务项目养老护理员，现阶段薪水高15%上下。

爸爸脑中风过世后，韩英把原先的工作中辞了，变成一名苏州长护险养老护理员。爸爸脑中风的情况下，我国都还没长护险现行政策。由于自身工作中忙，没法一直医护爸爸，因此把他送去了养老院。来到没十几天，爸爸就嘟囔着要出去。“他说道他在哪里担心，并没有亲人的觉得。”爸爸的去世变成了韩英较大的缺憾。

“很多人跟我说为什么要做养老护理员，我明白那样的老年人，确实很必须大家为她们服务项目。”韩英感觉，能协助这种失能老人，她很开心，“能协助她们，我认为我这一生很有使用价值，是多少填补了我对爸爸的愧疚。”

关心2

“我将失能老人当平常人看待，她们将我当闺女”

长护险针对每个示范点地域而言，全是摸石头过河。第一个试点城市青岛市的规章制度一开始关键确保诊疗医护，伴随着示范点改革创新深层次，确保具体内容扩展至诊疗医护与生活照顾。诊疗医护以健康服务和维持性医治为主导。日常生活照顾包括长期性医护、康复治疗、安宁疗护、老人临终关怀、精神慰藉等61个新项目。

2020年4月，苏州市长护险家居护理服务工作人员在一般养老护理员基本上增加了诊疗养老护理员。一般养老护理员承担冲澡、帮助进餐等家居生活医护工作中，诊疗养老护理员则可以为有需要的老年人给予留设尿管护理、褥疮防止等家居诊疗护理服务。现阶段苏州区域内均值每日给约一万名失能老人工作人员给予长护险服务项目。

针对养老护理员们而言，除开给失能老人给予必需的医护，她们的工作中还会继续为老年人产生情绪上的抚慰。

住在苏州吴中83岁的唐惠兰是在2018年逐渐享有长护险服务项目的，每个月30个钟头。先前她已全身瘫痪，但闺女人体也不大好，还需要出来打零工，经济发展压力大，没法24小时照料她。

韩英做为她的养老护理员，在长期性照料的心有灵犀中，已经可以看搞清楚唐惠兰的动作和目光。“她想饮水便会指自个的嘴。我有时要离开了，她会拉着我手。”

大部分每四天，韩英都需要帮唐惠兰换被单，她先把唐惠兰的人体轻轻地扭曲成侧睡，随后把被单的一半卷起来，再从老年人跨下把被单抽出来。在历经学习培训以后，像换被单这类工作中就很更好了。“老年人的身上非常容易出现白屑，常换被单和衣服裤子会让她舒适一点。”

她也遇到过错智的老年人，会骂脏话乃至打架。可是韩英了解，她们也有残余的观念。她见到，他人骂失能老人的老年人，老人也会哭，“因此我想把他当平常人一样去看待。她们将我当闺女一样，有时要说：‘闺女来啦’。”

秦姝颖也承担医护一位60岁的阿尔兹海默症病人，会变着花式去哄着他。“今天中午有非常好吃的，好香。”她装作咂吧着嘴，手在嘴前边比画。

这一病人不太喜欢冲澡，每一次冲凉都是会恼怒地打架。有一次把秦姝颖的手臂捏得乌青，一个礼拜才消除。她能了解她们，“他长期卧床，哪都去不了，心里郁闷。有时我见到他楞楞地望着吊顶天花板，大半天能够把眼光移过来，我就要他静静的等会儿。”

“他老婆跟他讲话他也没理，还拿拐棍打她，有时她会和我讲，需不需要把他送至敬老院去。我便抚慰她多一点细心，敬老院的老年人多，免不了并没有家中照看得体贴入微。”

关心3

为亲属给予专业性护理培训

北京石景山中华民族敬老院是北京市长护险第一批协议书护理服务组织，在院老年人接近500人，在其中里边有140人享有长护险工资待遇。石景山社会保险局长护险示范点公司办公室责任人张军详细介绍，长护险能为生活在敬老院的重度失能老人每个月节约近2000元压力。

苏州基本医疗保险股票基金管理处长期护理保险科科长朱蕾艳称，长护险执行至今，也增进了苏州市老年产业的合理发展趋势。苏州住院治疗医护组织从最开始示范点时的25家增加到140家，家居医护组织从零发展扩大到100家，家居护理服务网站做到423个。

“现阶段搬入养老院的轻中度与重度失能老人工作人员预算定额规范各自为每日23元、30元，一个月计算下来长护险能为失能老人工作人员缓解经济压力900元上下。与此同时，住养老院的失能老人工作人员产生的诊疗医护花费由医保基金按照规定付款，每个人每个月均值可缓解经济压力近3000元。”朱蕾艳详细介绍。

除开在院享有长护险的工作人员，敬老院还出现一个辐射源功效，她们大会上门给予家居服务项目。现阶段北京石景山中华民族敬老院承担80个老年人的长护险家居服务项目。

“这80个老年人的家我基本上都去过，会发觉亲属在照料层面专业性很差。例如老年人的翻盘不及时，便会造成压疮。大家发觉老年人的骶尾部已经擦伤了，亲属不清楚那个是褥疮，因此把这个位置垫得厚厚的。可是垫得越厚，老年人这方面位置越非常容易皮破。”石景山中华民族敬老院医生郝菁菁还记得，她们给好几位老人属具体指导过，这样的事情一定要翻盘，适度应用防褥疮气垫，维持老年人的身上干躁。

张军详细介绍，石景山已将亲属列入家居养老护理员范畴内，对家人开展学习培训，使它们在医护老年人的过程中更技术专业。“大家一开始进行业务的情况下，发觉许多重度失能老人肌萎缩、骨关节歪曲，亲属连病人手指甲都不敢剪，洗头发更洗不了。之后人们就渐渐地教她们这种照料专业技能。”张军追忆道。

参与长护险以后，李淑英的儿媳妇孙志红跟随秦姝颖学了肩关节脱位处于被动主题活动技巧及老年人必须咯痰时恰当拍背技巧等。

那样的家中照顾者沟通交流学习培训青岛市也在进行。“根据大家教给照料方法，缓解亲属心态，提升病患及家中生活品质。”青岛市市医保局工作员详细介绍。可是对比教亲属照料失能老人失智老年人而言，青岛市发觉，减缓防止失能老人失智至关重要。“大家进行失能老人失智筛选及作用维护保养练习，例如咽下练习、肌张力练习、防摔倒练习等。”

示范点迄今，青岛市长期护理保险享有工资待遇总数从约8000人扩张到了7.1数万人，资产开支从约4500万余元提高到了35亿人民币，护理服务组织从143家提高到了978家。

关心4

将来长护险覆盖面积应扩张

在北大人口数量所专家教授乔晓春来看，长护险规章制度在我国是一定要确立的一种规章制度。“老人的具体要求便是平常生活、就医和照料这三个层面。社会养老保险、医保达到的是前三个层面的要求，而照料是老人最必须的服务项目，现阶段依然是一项空缺，因此长护险的示范点和营销推广是一定要做的事儿。”

乔晓春觉得，长护险示范点地域从总的来说，经济发展状况都不错，医保统筹股票基金相对性有剩下。现阶段长护险股票基金的关键筹资方式是以医疗保险中划转一部分钱，当地政府从财政总收入中取出一部分钱。

天津南开大学环境卫生经济发展与基本医疗保险研究所专家教授朱铭来也觉得，现阶段长护险的筹资方式种下一定的安全隐患，全国各地医保基金的盈余状况不一样，这类方式是不是融入还要长期性示范点观查。“长护险独立筹集资金是将来的一个新趋势，要健全多元化的筹资方式，使其产生良好的收入支出。”

“现阶段我国针对长护险并没有统一的现行政策，不一样试点城市的方法彻底不一样，都是有全国各地的特点，提议我国统一标准。”一些地区也表述了针对我国制订长护险统一标准的希望。

2022年8月，国家医保局会与中国民政部下发了《关于印发〈长期护理失能等级评估标准（试行）〉的通知》，在汇总地区工作经验基本上，从工资待遇效率性、规章制度公平公正层面考虑到，国家统一了失能老人工作人员评定规范。

除开这种问题以外，上饶市市医保局在示范点历程中明确提出了优秀人才明显缺少的问题。上饶市医疗保险厅长护办工作员表明，现阶段护理服务工作人员长期存在专业能力低、年纪偏大、总数过少、服务水平参差不齐等薄弱点，伴随着长护险确保标准的扩张，享有工资待遇群体的提高，护理服务工作人员已不能满足失能老人工作人员的保养要求。

工作人员缺少不但取决于护理服务工作人员，还取决于医学类专业和信息内容类的长护技术专业经办人员工作人员的紧缺。以后上饶市会加强对真情医护人员的技术培训，激励指定护理服务组织优先选择吸收真情医护人员，教育引导真情医护人员下岗再就业。

据国家医保局信息，截止到2022年8月3日，49个长期护理保险规章制度试点城市社保缴纳总数达1.34亿人，总计享有工资待遇总数为152数万人。

乔晓春觉得，未来中国长护险的覆盖面积应当逐渐扩张，由于老人的照料要求不仅是诊疗照料或恢复，大量涉及到许多生活上的照料。

（原文中李淑英、唐惠兰均为笔名）

新京报新闻记者 郭懿萌